第十单元产后病产后身痛产后恶露不绝 [复制链接]

4、产后身痛

定义

产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。又称“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹证”、“产后痛风”，俗称“产后风”

辨证论治

血虚证

产后遍身关节酸楚、疼痛+面色萎*，头晕心悸；舌淡

养血益气，温经通络

*芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤

风寒证

产后肢体关节疼痛+伴恶寒怕风

养血祛风，散寒除湿

独活寄生汤或趁痛散、防风汤

血瘀证

产后身痛，尤见下肢疼痛+恶露色紫黯夹血块

养血活血，化瘀祛湿

身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜

肾虚证

产后腰膝足跟疼痛+头晕耳鸣，夜尿多

补肾养血，强腰壮骨

养荣壮肾汤加秦艽、熟地*

记忆：

产后身痛四证见，肾虚血虚瘀风寒。

养荣壮肾*芪桂，独活防风趁痛散。

产后身痛血瘀证，身痛逐瘀服后欢。

5、产后恶露不绝

定义

产后血性恶露持续10天以上，仍淋沥不尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“恶露不止”

病因病机

胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁

辨证论治

气虚证

恶露过期不尽+量多，色淡，质稀，无臭气；面色白，神疲懒言

补气摄血固冲

补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草

血瘀证

恶露过期不尽+量时多或时少，色暗有块；舌紫黯或边有瘀点

活血化瘀止血

生化汤加益母草、炒蒲*

血热证

恶露过期不尽+量较多，色紫红，质黏稠，有臭秽气，舌质红，脉细数

养阴清热止血

保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众

记忆：

恶露不绝三证分，气虚补中益气吞。

产后血瘀用生化，血热总是用保阴。