这是张炳厚治疗以疼痛为主的经验方，主治风寒湿痹。当归、川芎、忍冬藤各一两（30g），穿山甲三钱（9g），三七粉三分（0.9g）组成，因其方总药量为三两三钱三分，故名三两三。毛德西教授比较推崇此方，曾用以治疗疼痛病症，特别是颈肩腰腿痛，效果比较好。治验：耿某，女，36岁。全身关节疼痛11年，近3年出现肌肉胀痛走窜，肢体痉挛麻木，四肢厥冷，每晚需以热敷方能入睡。某医院诊为类风湿关节炎，多医迭治，屡进温经散寒、和血祛风、利湿之品，均告无效。年4月求治于张炳厚老师，来诊时关节痛剧，已不能行走，以平车推入。诊其脉弦细，舌质淡红而少苔。追溯病史，11年前产后1周，因故在室外劳累过度，而突发踝关节疼痛、肿胀，未及时治疗，后骤发全身关节剧痛，手指、足趾及双膝关节肿胀、疼痛、僵硬，肢体行动不便，当时查血沉85mm/h，类风湿因子阳性，双手关节X线片提示：类风湿关节炎性改变。服用布洛芬等消炎镇痛药病情缓解。后又因劳累而病情加重，服用西药无效。3日前因遇风全身疼痛加重，活动不利。四诊合参，诊为风寒痹证，营血大亏，血不养筋，拟“疼痛三两三方”加减，方药：当归、川芎、忍冬藤各30g，炒穿山甲、桂枝、白芍各10g，炒白芥子15g，炙麻*6g，生*芪40g，白花蛇1条，三七面2g（冲服）。每日1剂，早晚分服。3日后复诊关节疼痛有所减轻，但肌肉走窜胀痛加剧，夜间尤甚。追问病人，既往每逢情绪波动即出现胸胁四肢走窜胀痛，遂于前方加生制香附各15g，白术20g，3剂继服。药后疼痛大减，唯双手麻胀如故。3诊仍以前方加桑枝10g，制马钱子0.3g(冲服)，并嘱其有效长服。1年后随访，关节疼痛缓解，血沉15mm/h，类风湿因子阴性。来源：张华东.张炳厚老师治疗风寒湿痹经验介绍.北京中医药大学学报，，19(5)：41。
注释：病程11年之久，堪称顽痹，已用温经散寒、和血祛风、利湿之品无效，名医张炳厚诊为风寒痹证，营血大亏，血不养筋，唯重剂养血、活血、温经、通络，才有取效希望。验方“疼痛三两三方”，重用当归一两，补血活血，补血不壅，活血不破；川芎一两，辛温走窜，上下内外，无所不达，可行气解郁，逐瘀止痛；忍冬藤一两，清热、疏风、通络，藤类药物均有通络之能，是中医以形比类的用法。
该案例合用桂枝、白芍，是取经方桂枝汤和桂枝芍药知母汤之义，亦为治痹之良方，等量合用，功可调和营卫，周行气血，微汗祛邪。加白芥子、炙麻*、生*芪，又取阳和汤之义，生*芪温阳益气，少量炙麻*宣通经络，白芥子搜剔痰饮。对顽痹、鹤膝风等属于阴寒证者，尤其适宜。
取效还取决于穿山甲、白花蛇，虫类药善于搜剔入骨，通经活络，能通达十二经脉，无所不达。
约言：风寒湿痹，关节疼痛，均可选用“疼痛三两三方”，根据疼痛部位不同，可酌加引经药，如上肢痹痛加桂枝、姜*；项背部加葛根；下肢加川牛膝等等。
杏林知秋
感谢捧场^_^
