老中医权西仓大夫慢性结节性痒疹案例分享 [复制链接]

慢性结节性痒疹案例

姓名：郭xx，男年龄65岁，就诊日期：年10月15号，家庭住址：陕南商洛市商州区城关街道就诊地址（圣古方堂囯医馆）初诊一：问诊：主诉：全身普遍性反复搔痒三年余，慢性腹泻并前列腺炎、痔疮。现病史：三年前皮肤遇热遇冷戓喝酒后反复搔痒，在当地中西医治疗缓解后反重反作，近来搔痒腹泻加重来就诊望闻切：形体胖瘦身高中等，精神状态尚可，闻其口臭，全身普遍性抓痕，腋窝、肘窝、大腿根以及下腹部比较严重，舌苔白厚微*，脉弦滑。临床现场采图片：（全身普遍性）舌象

腹部患病典型皮肤

各部位拍的照片：腋窝、肘窝、大腿根、腹部、后背下段

辩证分析：患者寒湿体质，长期饮酒史，饮食不当导致脾虚湿重，其征在皮、其根在脾胃，脾肾寒湿日久导致湿与热互结薰蒸于皮毛搔反复痒，结于肝胆致腋窝腹部搔痒严重，湿热下注结于大肠致慢性腹泻并痔疮，结于膀胱致隆闭（前列腺炎）阴囊潮搔痒，结于脾胃大腿根潮湿搔痒加重诊断：结节性痒疹（湿热型）治法：健脾利湿止痒、佐以软坚散结，配终南山太白七药（老龙皮、飞天蜈蚣七、长胜七）以增加疗效。方药：除湿胃苓汤并桃红四物汤加减。防风10克、苍术12克、白术15克、赤茯苓12克、陈皮10克、*参15克、红花8克、厚朴6克、猪苓8克、山栀5克、木通6克、柴胡5克、泽泻10克、滑石10克，甘草6克、忍冬藤12克、桂枝、连翘、白蒺藜、长胜七、飞天蜈蚣七、老龙皮、马笼头各12克、甘草6克大枣三枚生姜三片为引。12副，早点后服用，内服。药渣加芒硝30克再煮泡洗全身。外用：自制中药粉剂（癣疣疹一洗）洗剂六包，每包和喝的中药渣配30克芒硝外洗敷，顽皮灵一盒配养肤膏两盒外涂。医嘱：建议忌饮酒，海鲜寒凉饮食，平时小米稀饭煮红小豆苡米山药芡实

辩证要略：古人祛湿有四种途径：第一，“开*门”，发汗，疏风除湿汤，经典里有越婢加术汤。第二，“洁净府”，通过利小便的方法祛湿。除湿胃苓汤有一部分药物就是这个功效。第三，“去菀陈莝”，把堵塞气化的东西清除掉。第四，“病痰饮者，当以温药和之”。除湿胃苓汤主要治疗湿痒，也就是糜烂、渗出、流水、结痂。同时也可以治疗风湿痒，肿胀明显的，赵炳南老师的病案中，有的时候就用除湿胃苓汤加荆芥、防风，有些加温性的药物。除湿胃苓汤的驱邪通道是大肠。平胃散平胃之敦阜，通导大肠。平胃散在古籍里的记载相当于小柴胡汤。身体有“五窝”肝邪聚腋窝、心肺邪聚肘窝、脾邪聚大腿根、肾邪聚膝腘窝，此患者应该是湿热泛滥瘀堵于各脏腑的排污口而溢于皮肤而致病。网上回访复诊：治疗不到一个礼拜网诊回访治疗效果：下面是治疗一个礼拜左右和患者对话截图与照片：

腿上治疗一个礼拜后：

下面是就诊治疗前拍的照片

预计这一个疗程基本上彻底痊愈

陕西中医药科技开发研究会：名医传承研究专业委员会常委

陕西省中医药科技开发研究会常委