白癜风的症状有哪些 http://www.bflvye.com/运动神经元病是神经系统的慢性变性疾病，其主要的表现是肌肉无力和肌肉萎缩，与中医学痿证特点颇为相似。《素问·痿论》有：“治痿独取阳明”之说。治痿可用“泻南方，补北方”的原则。王世龙医师在前医研究的基础上，结合自己多年临床经验提出治痿五法。
脾肾阳虚、痰湿阻络案
孙某，女，49岁，年5月15日初诊。主诉：双上肢无力伴言语不能1年余。现病史：1年前患者无明显诱而发病，医院诊断为运动神经元病。曾予营养神经等药治疗，效不佳，遂求治于此。
症见：言语不能，饮水呛咳，双上肢无力伴肌肉萎缩，双下肢发凉，月经色暗，有血块，经行腹痛，纳差，现自觉健忘，反应迟钝，双目干涩，耳鸣，痰多。咯不出，胸闷，纳寐可，二便调，舌质淡、苔薄腻，脉沉细。
查体：双上肢、双手大小鱼际、大拇指、食指肌群均萎缩，双上肢肌2级，双下肢肌力4级，肌张力低，四肢腱反射亢进，双侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，浅深感觉正常。
肌电图提示：广泛神经元性损害。
治疗以五龙荣肌汤加减。处方：炙*芪g，制附子40g，炒山药、炒薏苡仁、白芍、炒白术、忍冬藤各30g，炒*参、何首乌、怀牛膝、草果、桑枝各15g，陈皮、砂仁、桂枝、红参、全蝎、炮穿山甲各10g，川芎、当归各20g。30剂，每天1剂，水煎服，分早晚饭后1h温服。服药后患者自觉双下肢发凉、上肢无力、痰多症状较前好转，纳食增加，舌质淡红、苔白腻，脉沉细。上方加海浮石30g、石菖蒲10g，意在进一步祛痰开窍。继服30剂。患者症状继续好转，言语逐渐清晰，饮水呛咳缓解，舌质淡红、苔白，脉沉细。上方加钩藤20g续服，后随证加减治疗3疗程。
与服药之前相比各个方面都得到了很大的改善。后随访半年，病情稳固，患者带病延年。
肝肾亏虚、气不运血案
林某，男，67岁，年5月30日初诊。主诉：语言不清，吞咽困难7年，四肢无力伴肌萎缩6月。现病史：患者自年开始发病，就诊医院，颅脑MRI示脑干梗死。9月前发现发作性下肢无力，曾跌倒在地3次。6月前病情加重，曾以肌医院神经内科治疗，查血压/90mmHg（高血压病史20年），言语不清，舌肌萎缩，四肢肌力4级，肌张力适中，双侧冈上肌、冈下肌、三角肌、大小鱼际肌萎缩，双下肢股四头肌、腓肠肌萎缩，可见束颤。颅脑MRI示右侧大脑腔隙性脑梗死，颈椎动脉彩超示右颈动脉斑块。予西医治疗后症状有所缓解出院。出院后患者自觉病情继续发展，遂求治于此。
症见：语言不清，吞咽困难，四肢痿软，下肢尤重，肢麻，左侧为主，头晕，耳鸣，目涩，纳差，口干，舌质暗、苔腐腻，舌体稍胖，脉细滑。
西医诊断：肌萎缩侧索硬化症。中医诊断：痿证。
辨证属肝肾亏虚，脉络不通，筋失所养。治以补肝益肾、强筋通络、濡养筋脉，方以五龙荣肌汤加减治疗。处方：炙*芪g，炒*参15~25g，炒山药、炒薏苡仁、醋白芍、炒白术、忍冬藤、怀牛膝各30g，制何首乌15~30g，草果、桑枝各15g，陈皮、砂仁、桂枝、全蝎各10g，蜈蚣1条。30剂，每天1剂，水煎服，分2次服。
二诊：患者四肢萎软有所缓解，精神渐复，病情好转，血压良好(/75mmHg)，近日每天腹泻3次，苦不堪言，伴见反酸。上方加炒扁豆、乌贼骨各30g，藿香、佩兰各15g，补骨脂20g，肉豆蔻10g。继服30剂。
三诊：腹泻止，行动逐渐见强，现仍自觉纳差，乏力，口干。上方加沙参20g，炒麦芽30g，继服30剂。
四诊：病情好转,口干、乏力仍较明显。上方去麦芽，加玉竹15g，生地*10g，继服14剂。五诊时仍口干、乏力，上方加西洋参10g，继服30剂。
五龙荣肌汤
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。主治病症：重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。辨证要点：主症：肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病，重症肌无力。
主要常见证型肺热津伤：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短*。舌质红、苔*、脉细数。湿热浸淫：身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔*腻脉濡数。脾胃虚弱：起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻肝肾亏虚：病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。瘀阻脉络：四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。在治疗上述病症中，王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同，依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能，平衡气血阴阳的目的。
