哪里白癜风医院较好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/夏氏中医
陆某，男，31岁，年11月22日初诊
主诉：面发痤疮数月
刻下：面发痤疮，两颊尤甚，颜面油腻，鼻头色红，口疮口臭，口干口苦，多食易饥，夜寐打鼾，大便黏滞，舌暗红体大苔薄腻，脉滑。平素应酬较多，喜欢饮酒。属湿热内蕴之证，方拟升降散合葛根芩连汤、麻*连翘赤小豆汤加减治之，处方：蝉衣5g、僵蚕9g、郁金10g、虎杖15g、葛根30g、炒*芩9g、炒*连5g、麻*5g、连翘15g、赤小豆30g、忍冬藤30g、石菖蒲10g、制远志10g，14剂，水煎服，嘱忌食辛辣，减少饮酒。
年12月13日二诊：鼻头色红有减，大便黏滞、口苦口臭、夜寐打鼾均有好转，舌质暗红苔薄白，脉滑，诉最近饮食有所控制，近期未食辛辣之品。守上方加丹参15g、赤芍10g，续进14剂。
年12月27日三诊：面部痤疮、鼻头色红、夜寐打鼾、多食易饥感均较前好转，大便正常，舌暗红苔薄，脉滑。守上方继续服用21剂。
年1月17日四诊：面部痤疮明显好转，口苦口臭已除，大便略干，咽喉不适，舌质暗红苔薄*，脉滑。上方改炒*芩、炒*连为生*芩、生*连，虎杖增至20g，续进14剂。
年1月31日五诊：面油痤疮基本痊愈，大便不干，牙龈浮肿，诉可能与使用地暖和近期食荤增多有关。上方增丹皮10g、升麻20g，14剂，继续巩固之。
按
《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》云：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外。”患者平素应酬饮酒较多，且喜食辛辣之品，湿热之证有源可循，症见面油痤疮，鼻头色红，正印证了《外科正宗》之言，皮毛为肺之所主，湿热蕴肺，气机失畅，玄府闭塞，则面油痤疮；鼻头为脾胃所候，脾胃湿热，火气上攻，则鼻头色红，口疮口臭、口干口苦亦可证之；湿热内蕴则阻滞气机，鼻窍不利，故夜寐打鼾；湿热蕴结大肠则大便黏滞不畅；舌脉亦见一派湿热内蕴之象。
故以升降散升清降浊，宣通郁热；以葛根芩连汤合麻*连翘赤小豆汤既清阳明之湿热，又解肌表之闭结；加忍冬藤清热通络，菖蒲远志化痰开窍。全方施之，使湿热之邪出路有三：一者宣散于表，二者直折于中，三者通泻于下。二诊时各症好转，舌苔亦见转净，但舌质仍暗红，是为瘀滞之象，故添丹参、赤芍凉血活血。三诊时患者诉服药后易饥感减甚，亦是脾胃火热渐平之象。四诊、五诊又见咽喉疼痛、大便干结、牙龈浮肿等火象，四诊改炒*芩、炒*连为生并增虎杖以泻热通便，五诊添丹皮、升麻为合入清胃散之意。
本案患者服药共两月左右，湿热渐退，痤疮基本只留痘印。寻其病因、治疗过程中又未见其他热象之缘由，饮食居处应当最是关键，疾病的好转亦与生活习惯的改正密不可分。
END
注：
本
