痔疮前边我写过六经辨证治疗痔疮，点击下边蓝字即可查看（痔疮下血六经辨证）今天在写一个专方治疗痔疮下血方。《*帝内经》“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”。这句大概意思因而吃得太饱,筋脉驰纵,拉痢疾,生痔疮。现在看能吃还是胃火旺盛，跟脾胃有直接关系的，中医典籍算是最早解释痔疮原因的。因此治疗痔疮脾胃不可忽视一个重要原因。
还是惯例先上医案。
某女44岁，痔疮十多年，总不除根，近来加重，下血较多，呈喷射状。自服槐角丸等效果不佳。
当时门诊医案如下:痔疮出血，心烦多梦，大便稀，舌红苔*薄腻，胳膊痛。
分析:梦多便稀，素来脾气急躁，考虑心肝火旺，营血蕴热，动血故而千金犀角地*汤合仲景赤小豆汤加减
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忍冬藤20克，连翘15克，水牛角30克，生地30克，白芍15克，丹皮10克，槐米10克，当归10克，红小豆30克，*连6克，地榆15克，侧柏叶15克，
三剂日一剂
二诊:出血不止，效果不佳。痔疮出血，不脱肛，大便痛快，多梦，晨起舌苔发*，舌红，左关旺，仍然考虑心肝火湿热瘀血，化肝煎合当归赤小豆散加减/p>
桑叶丹皮栀子各10克，白芍15克，浙贝母10克，青陈皮各6克，地榆15克，忍冬藤20克，槐米15克，当归10克，红小豆30克，*柏10克，甘草6克，
三剂日一剂
三诊:出血不止，六剂药如泥牛入海，愧对患者。无奈翻阅《医宗金鉴》发现生熟三*汤。
原文记载又方：生熟三*汤
组成：生地熟地（各一钱五分）*连*柏*芩人参苍术（米泔水浸，炒）白术（土炒）厚朴（姜制）当归身陈皮（各一钱）地榆防风泽泻甘草（生，各六分）乌梅（二个）
水二钟，煎八分，食前服。
生熟三*连柏参，苍芩厚术共归陈，榆风泽泻乌梅草，专医血箭痔如神。
斟酌本方人参苍术白术厚朴陈皮泽泻益气运脾祛湿，斡旋中焦。*芩*连*柏清热泄火燥湿解*，直清阳明。仲景治疗血症也有大**连泻心汤，本方用三*之意看来仿仲景之意。当归生熟地*养血补肝肾固下焦之意，肾司二便也。地榆止血治标，乌梅柔肝，收敛，防风祛湿胜湿也能疏肝，甘草调和诸药。
纵观本方攻补兼施，升清降浊，治在脾肾兼顾厥阴。确实一首好方。因而决定原方投掷。
四诊:血止八九，效果很好，真是立竿见影，守方再进三剂而停药。
回头再看本方，乌梅用的巧妙。《血症论》曰:肝风所以能下血者何也．肝主血．……从浊道则下血．肝为风木之脏．而主藏血．风动血不得藏．而有肠风下血之症。。。。用济生乌梅丸亦妙．以乌梅敛肝风．以僵蚕息肝风．风平火息．而血自宁矣．
本方虽然没有用僵蚕也有防风，异曲同工之妙，效果也是不错。
后有遇到一例，痔疮下血日久面色*白，颈椎病，肋痛，脉弦数，我想本方也有补益之力，清热解*泄火，攻补兼施，直接投用小柴胡聪明益气汤合本方加减/p>
柴胡*芩麦冬太子参*芪葛根白芍苍白术*连*柏升麻大*生熟地泽泻乌梅炙甘草，五剂。
效果很好，守方加减再进七剂。目前这例仍在观察中。
对于虚实夹杂，生熟三*汤，攻补兼施清热祛湿。不虚单纯阳明湿热，还可用下方。
防风秦艽汤
组成：防风秦艽当归生地白芍（酒炒）川芎赤茯苓连翘（去心，各一钱）栀子（生，研）苍术（米泔水浸，炒）槐角白芷地榆枳壳（麸炒）槟榔甘草（生，各六分）
水二钟，煎至八分，食前温服。如便秘者加大*。
防风秦艽治肠风，坠肿津血最止疼，四物栀苍槐角芷，地榆枳草翘槟苓。
本方防风秦艽白芷祛风胜湿，苍术赤茯苓泽泻燥脾祛湿，连翘栀子槐角地榆清热凉血治痔疮；当归川芎生地白芍养血祛瘀，枳壳槟榔下气有通腑之意，便干可以再加大*。其立方之意围绕湿热瘀血导致痔疮下血，而病人不虚属于实证者，跟生熟三*汤一虚一实相互发明。临床根据具体病情选用即可。
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