坤铭堂·国医馆
男性第一圣药：长春丹治疗痛风病的运用
痰瘀阻络证：穿青海甲汤+长春丹加减裁化
患者，男，70岁
年6月7日初诊
主诉：足跟疼痛伴双手掌指关节肿痛反复发作10年余，再发加重一周。
患者10年前出现右足足跟疼痛，经西医治疗诊断为“痛风”，此后症状反复发作，并逐渐出现双手掌指关节肿痛。
一周前因饮食不慎再次出现足跟疼痛，双手第一掌指关节疼痛，局部肿胀，肤温增高，日常活动受限，寐欠佳，大便正常。
舌质淡黯，右侧有瘀斑，苔薄白，脉滑而有力。
实验室检查：尿酸μmol/L。
辨证为痰瘀阻络证，方选穿青海甲汤+长春丹加减裁化。
处方：熟地*30g、骨碎补10g、补骨脂10g、穿山龙30g、青风藤20g、络石藤15g、忍冬藤15g、*芪20g、当归20g、淫羊藿10g、土茯苓40g、萆薢10g、丹参10g、鸡血藤10g、肉桂5g。
14剂。
年6月21二诊
患者诉足跟疼痛、右手掌指关节肿痛明显好转，局部肤温正常，左手掌指关节处仍有轻微疼痛。
复查血尿酸，结果降至正常。
前方加防己15g，共14剂。
3周后随诊患者足跟疼痛好转，双手掌指关节肿痛明显缓解。
按：
穿青海甲汤由穿山龙、青风藤、海风藤、山甲珠组成，由84岁名老中医刘灵教授根据临床实践经验总结而来，全方具有通经活络止痛之功。
长春丹是清·御医费伯雄，谨守《内经》“肾之藏精”之理，将四个著名壮阳古方“神龙丹+鹤龄丹（龟龄集原始方）+秃鸡散+五子衍宗丸”加减化裁，咸丰皇帝赐名“无敌长春丹（又名大丈夫再造丸）”。由鹿茸、海马、海龙、肉苁蓉、生地、熟地、菟丝子、淫羊藿等组成，具有补益肝肾之效，主治诸虚。
刘老认为痛风病久，肝肾亏虚，气血不足，易致体内痰瘀阻滞，虚实夹杂，治疗当以补肾填精、祛瘀通络为主。
本案患者患病日久，年老肝肾气血不足，方选长春丹以补益肝肾、益气养血；
关节肿痛，舌有瘀斑，为内有瘀血之征，治以穿青海甲汤化瘀通络止痛；
两方合用，共奏补肾填精、祛瘀通络之功。
二诊见患者左手关节轻微疼痛，加用防己以增强全方通络止痛功效，从而诸证皆愈。
刘老临证，常用穿山龙、青风藤、络石藤、忍冬藤、海风藤、鸡血藤等藤类药物治疗经络气血瘀滞不通之证，以理气活血、疏通经络，穿山龙活血通络，青风藤、络石藤、海风藤祛风通络，忍冬藤清热通络，鸡血藤养血通络。
痛风是一种反复发作的代谢性风湿病，目前现代医学对其病因和发病机制的研究较为清楚，临床诊断并不困难。
若能早期诊断，及时规范用药治疗，有效预防，本病的预后较好。
因此，对患者进行健康教育在疾病的治疗过程中也显得尤为重要。
使患者学会自我调护，保持心情愉悦，避免过度疲劳，穿舒适鞋，适度锻炼，保护关节，从而全面加强本病的治疗效果。
刘老亦非常重视饮食因素对痛风发作的影响，诊治过程中注意对患者的饮食健康教育，禁食高嘌呤食物，强调配合饮食调摄治疗本病，常能获得佳效。
如此相伍，方能经络得通，气血濡养关节，疼痛自消，疾病向痊。
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