张伯臾验方汇录 [复制链接]

伯臾老师临证提议“治贵达变”，严谨辨证论治，随证易方，很有数用成方、套方，这也恰是其因而治病效如桴鼓的关键之一。此节所录验方或为门生据张老疗养思绪，从其验案中提炼；或为张老临床调节某病罕用之根基方药。清胰汤则为其自己归纳临床研讨后造成，病院院内制剂，对急性胰腺炎显示优异疗效。

桂枳痛泻汤

桂枝4.5g，炒赤白芍各9g，炙甘草3g，炒防风9g，炒茅术9g，炒枳实9g，煨木香4.5g，炒银花12g，皂荚子4.5g，焦楂曲各9g。

温通导滞，清肠止泻。

泄泻（慢性结肠炎），属脾虚肝实，肠有垢滞。证见大便溏泻经年不愈，便中夹有白色黏冻，下腹隐衷，泻后痛减。脉小滑，苔白腻或薄白腻。

本方以桂枝汤合枳术丸、痛泻要方加减而成。桂枝汤温通止痛，痛快胃肠功效；枳术丸健脾导滞，将白术改成茅术，可略增化湿之功；金银花、木香适用，清肠理气；痛泻要方祛风柔肝健脾，缓急止痛；皂荚子涤痰除垢；焦楂曲消食助运。诸药适用，具备通阳导滞、健脾清肠，暖和急止痛、助运止泄之功。

此方用治慢性结肠炎属脾胃虚寒而肠有垢滞者，关于慢性泻泄日久不愈，虚寒之象较重，便夹黏冻，但泻而爽者，可适用理中丸或附子理中汤；若泻而不爽，或泻后仍有里急后重感者，可加瓜蒌、薤白以利气导滞；如见泻物臭、肛热等症，是属夹热，可适用香连丸。如久治不愈，可从瘀论治，列入川芎、红花或桃仁、发笑散等活血祛瘀之品。

清胰汤

生大*（后下）9g，玄明粉（冲）9g，枳实12g，生山查15g。另：红藤30g，败酱草30g，两味煎汤代水煎前药。

泻火解*，导滞涤肠。

胃心痛（急性胰腺炎），证见过食油荤后，上腹剧痛拒按，向腰部喷射，恶心吐逆，口干便秘，并见发烧。

大*苦寒泻火，清洗胃肠；芒硝咸寒润燥，软坚破结；枳实苦温行气，破结除满；山查消导肉食积滞；红藤、败酱草解*排脓，化瘀消肿。

痛痹汤

制川乌（先煎）9g，生甘草9g，桂枝3g，大生地15g，生川*（后下）4g，肥玉竹12g，赤白芍各15g，炒知母9g，忍冬藤15g，络石藤15g，丹参15g，全蝎粉（分吞）1.2g，蕲蛇9g。

温经散寒，养阴泄热，通络止痛。

痛痹寒热同化之证（类风湿关节炎）。

本方中乌头、桂枝温经散寒，生地、玉竹、知母、生*养阴泄热，全蝎粉、蕲蛇搜剔通络止痛，忍冬藤、络石藤以加强清热通络的影响，丹参、芍药、甘草活血养血、缓急止痛。诸药适用，共奏通痹止痛之功。

寒热同化之痹多因寒痹化热而来，虽为寒热同化，但仍须据寒、热之几多，酌情加减。若寒象较著，关节冷痛，恶风形寒，宜川草乌同用；若热象显然，虽关节冷痛，却有身热汗出，口渴苔*，则宜参入桂枝白虎汤；痹证日久，关节变形者，多兼痰瘀固结经络，可列入五灵脂、乳没、露蜂房、胆星等；又因肾主骨，关节变形当属骨痹，故宜参入补肾之品。

早搏根基方

方一

万年轻15～30g，当归15～30g，炙甘草6～9g。

补益心气，清热解*。

心悸早搏（期前紧缩），咽喉肿痛。合适于早搏心气亏虚，热*扰心证，或伴心力枯竭，或伴水肿。

方中万年轻清热解*，强心利尿（药理影响囊括强心、利尿、抗心律反常）；血为气之母，以当归养血益气；炙甘草补益心气，折衷诸药。

方二

附子9g，当归15～30g，炙甘草6～9g。

益气温阳，宁心复脉。

心悸早搏，畏寒肢冷，气短懒言。合适于早搏心阳亏虚证，或伴心力枯竭。

附子温振心阳，炙甘草补益心气，当归养血益气。

方三

*参(或人参、北沙参)15g，麦冬9g，五味子6～9g。

益气养阴，宁心安神。

心悸早搏、不寐，动则汗出，乏力量短，口渴少津。合适于早搏气阴两虚证。

*参等补益心气，沙参、麦冬养阴生津，五味子生津止渴。

方一为底细通用方，需要时可与方二、方三适用。在上方根基上，凭借病情加减：如兼见虚烦艰寐，可与*连阿胶汤同用，夹痰湿者可合温胆汤、十味温胆汤、导痰汤等方；见气滞胸闷者，可参入瓜蒌薤白汤类；夹饮邪者，可参入真武汤、苓桂术甘汤之类；有瘀血者，可据情选入发笑散、通窍活血汤、复元活血汤等方。凡见脉结代，总有气血不利之处，即使其全见虚象，而无气滞血瘀之证，也须在方中合适列入行气活血之品。如早搏系由冠芥蒂而至，当按冠芥蒂辨证施治，同时参考上法。

胸痹善后方

生晒参30g，参三七20g，沉香粉15g（各研细末，和匀，胶囊装，每丸0.3g）。屡屡服4粒，日2次。

益气活血，理气止痛。

胸痹善后疗养，症见胸痛遇劳轻发，安歇则缓。可永久服用。

人参大补心气，三七活血养血，沉香理气降逆止痛。共奏益气活血、荣脉宽胸、理气止痛之功。

偏气阳虚者，用红参、参三七；偏气阴虚者，用生晒参30g、炙甘草20g、枣仁30g；血瘀较显者，加藏红花20g；胸痛较显者，加乳香15g，或血竭15g。均共研细末，逐日2.5～5g，分次吞服。胸痛爆发频频者，改用降香45g、血竭30g、没药45g、参三七30g，共研细末，逐日服3～6g，常可增加复发。