郑某某，男，40岁，年11月17日初诊。
主诉：反复右跖趾关节疼痛8年。
病史：患者8年前因长期大量进食海鲜后出现右跖趾关节剧烈疼痛，皮红肤肿，医院就诊，查血尿酸μmol/L,诊断为“痛风”，予秋水仙碱口服治疗好转。此后右跖趾关节疼痛反复发作，时作时止，每月发作1-2次，不规律口服非布司他降尿酸。现经人介绍，慕名来诊。刻下：身困乏力，时有腰痠，纳寐可，二便尚调，见右跖趾关节稍变形，皮肤稍红，舌淡苔白，诊得脉沉。查血尿酸μmol/L。
处方：补气通络方合芍药甘草汤加减。
*芪30g葛根20g薏苡仁20g
牡蛎30g(先煎)山楂20g白芍30g
炙甘草10g百合20g山慈菇20g
五味子9g女贞子9g谷麦芽各15g
共七剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。
二诊（.11.24）：药后身困乏力解除，关节痛风疼痛未作，腰痠，舌淡红，苔白，脉沉。予上方加忍冬藤20g，再进14剂，煎服法同前。
三诊（.12.08）：药后诸症悉缓，痛风未作，自觉无不适，复查血尿酸μmol/L，舌尖红，苔白脉沉。予二诊方加海桐皮20g，续进7剂，煎服法同前。
此后患者坚持于吾师处长期随诊调治，多次复查血尿酸均正常，痛风未曾再发作。
按语：痛风为现代病名，但其病症中医记载已久，张景岳言其病因有“自内而致者，以肥甘过度，酒醴无节，或多食乳酪湿热等物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐肿痛，或上连手节者，此内因也。”指出本病多由饮食所伤，湿热内阻所致。本案患者为商人，应酬颇多，多食肥甘厚味，损伤脾胃，湿热内生，血停成瘀，阻滞经脉，流注关节，发为痛风；罹病日久，病多迁延，关节疼痛虽缓，然邪实耗伤正气，再则脾湿下流及肾，应之肾外府，而见腰痠；脾失健运，气虚不振，形神失养，故而身困乏力；结合舌脉，辨为气虚络瘀，湿热内阻之证；故治当益气健脾，清热除湿，通络止痛。吾师投补气通络方合芍药甘草汤加减治之。
方中*芪健脾补气，气充津布，气旺血行，则痰湿自化，血瘀得通，热无所依；葛根味甘性凉，乃阳明经药，兼入脾经，既升举清阳，亦生津舒筋；薏苡仁甘淡微寒，舒筋骨拘挛，疗湿痹有神，《神农本草经》言其“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹”，配合葛根，可解除肌肉经络湿阻，利于气机通畅；牡蛎味咸入血，可潜阳散结，助通脉络；山楂于补气药中，不特善于消肉食，而更且善于活血脉利气机；白芍补而能收，养血柔肝，与甘草相配酸甘化阴，缓急止痛；百合为甘寒之品，有养阴之功，《药性论》言“除心下急、满、痛，治脚气，热咳逆”；山慈菇解*化痰、消肿散结，消除局部关节肿痛，且现代研究证实百合、山慈菇具有促进尿酸盐排泄、降低尿酸的作用；久病入肾，有腰痠之症，予五味子、女贞子添益肾水，盖子者肾也，以子补子；再佐谷麦芽健脾消食，生化得源。全方配伍攻补兼施，配伍得当，清热除湿不伤阴，益气滋阴不留邪，使湿热得除，痰瘀可化。
二、三诊之时，痛风均未作，诸症悉缓，在原方之上稍加除风湿热痹之药，以巩固疗效。后多次随诊，已无不适，血尿酸正常，痛风未再发作。
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