治疗脑梗,我为什么不建议做手术溶栓 [复制链接]

治疗脑梗，我从不建议做手术溶栓，因为我知道，在绝对的利益面前，良心不过是个笑话。临床这些年，我一直有件事情搞不明白，为此很是郁闷。郁闷什么呢？医院同科室我有个同事，我俩是大学同学，在上大学那会，每学期我的成绩都是第一，而他总是吊车尾，徘徊在不及格的边缘。后来毕了业，医院，这么多年过去了，我还是个普通的大夫，但是人家已经成为了科室的主任。我一直都不明白我到底差在了哪里，论医术，我总是简单几味药就解决好患者的病症，论对患者的态度，我经手患者的好评率是科室第一。直到在一次同学聚会上，我才得知了事情的真相。当时他讲：以我的成绩，医院，后来是送了20万，医院的，有了这个基础，后来逢年过节，就给院长送烟送酒，后来直接送了银行卡，最终才坐上了这科室主任的位置。听了他的话，我就想起来之前的一位脑梗患者，当时我都已经开始给患者诊脉了，护士却跑过来找我说这个患者必须由主任亲自治疗。如何治的呢？给患者做了全身检查，然后给患者开几盒药，最后看没什么效果，就给患者安排手术做溶栓。等我再次见到这位患者的时候，时间已经过去了半年，患者说，医院花了将近3万元。再说说这个患者的情况吧。这个患者在1年前无明显诱因出现右侧肢体麻木，暂时没有出现口舌歪斜、神志异常的情况。刻诊，患者右侧肢体麻木，持续性，头晕，胸闷，身困，气短，腰酸，手足心热，时有口苦，纳寐尚可，二便尚调。观察患者舌质，舌淡暗苔薄白，脉沉。辨证后，给患者拟出方子：黄芪、当归、葛根、赤芍、川芎、生地黄、鸡血藤、红花、桃仁、山楂、忍冬藤、杜仲、寄生。

让我没想到的是，患者药后手麻、头晕缓解，剩下的症状都有所改善，于是让患者继续服用。又让患者守方调治月余，诸症得除。这个患者以半身麻木为主要表现，归属中医“中风”、“偏枯”范畴。患者症见身困、气短，一派气虚之象；气为血之帅，气虚则血滞，血迟生瘀，脉络瘀阻，阻碍卫气运行，故见肢体麻木。胸中为大气斡旋之处，宗气不足，斡旋失衡，故见胸闷；清气不升，脑窍失养，故头晕。瘀血郁而化热，瘀热劫灼津液，阴不制阳，虚热内生，故见手足心热；虚火上炎，故时有口苦。肾气不足，腰府失养，故见腰酸。结合舌脉，四诊合参，辨本案为气虚血瘀证。方中重用黄芪大补元气，一则气旺以促血行，二则气充以助生血；葛根伍黄芪，可益气通络，升清舒筋，引药力直达络中。当归补血活血，伍赤芍、川芎、桃仁、红花、鸡血藤诸药，活血祛瘀力强，达祛瘀生新之效，通络除痹，以复营卫运行。生地黄滋阴生津，清热凉血。杜仲、寄生补肝肾、强筋骨。忍冬藤助葛根通络，并可清热解毒，以除瘀热。山楂消食和胃，顾护后天之本，兼可活血化瘀。诸药合用，气虚的补，瘀血得祛，则诸症可除。这些年，我用这个方子为多名患者结果了脑梗。罗曼罗兰曾说：这个世界上只有一种真正的英雄主义，就是认清生活的真相后，依然选择热爱它。对我来说，真正的英雄主义，医院的真相后，医院里，因为能多治一个病人，我就没有遗憾。