痛风关节肿痛,其实是湿热,一味土茯苓,清 [复制链接]

到了夏天，天气炎热，约上三五好友，小聚一下，啤酒饮料小烧烤也是夏日首选，那对于痛风患者来说，盛情难却，难免会贪上一杯，多上一口。痛风也开始在深夜或者凌晨发作。

痛风发作起来，关节红肿热痛，痛的不能触碰不能下地，如果这时候用上冰敷，症状就能大幅度缓解，这种情况就是典型的湿热郁结型痛风。

那碰见这种痛风我们该怎么办呢？首先我们要先了解痛风是怎么发生的。

西医认为痛风是一种体内尿酸过度沉积导致的疾病，导致这种情况的原因主要是这两大类

1、尿酸排出减少

2、尿酸增加过多

而在中医中则将痛风归类为狭义的“痹症”，所谓痹症就是由于风寒湿热等外邪侵入人体痹阻经络，致使气血运行不畅导致的疼痛。

唐代医家王焘所著的《外台秘要》中的记载：“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则炽热肿痛也，人五脏六腑井荥输，皆出于手足指，故此毒从内而生，攻于手足也。”这是中医认为痛风是因为体内的湿热之毒攻于手足而发生的，也解释了为什么痛风常常发生在手足关节的原因。

所以痛风的发病过程主要是由于先天不足或者年老体衰，内脏功能不足，湿热存积在体内，气血运行不畅，气滞则血瘀，血瘀则络痹，最终发为湿热郁结型痛风。

那么针对这种情况，治疗原则就是清热解毒，祛风止痛。用四妙散加三味药，在辅助四黄消肿膏外敷，治疗湿热郁结型痛风屡试不爽。

举个例子，这是一个上个星期治疗过的一个患者，他的情况可以说有点特殊，为啥这样说呢？这个患者的痛风我曾经治疗好转过，但是患者后来觉得自己不痛了，就像感冒一样病好了，就没再找我进行后续治疗，自己也没再注意这个痛风管理。

结果前些天跟朋友出去吃烧烤喝酒，晚上回家就痛风发作了，来的时候是他妻子搀扶着一瘸一拐找到我这里。

了解了他的情况，我是即生气又无奈，自己得了痛风，平时生活也不注意控制，还是该吃吃该喝喝，这样病啥时候能好呢？一直陪在他身边的妻子跟我说，给他办个住院，好好管管他，让他长长记性。

检查发现他的整个脚红肿非常明显，不能触碰，血液检查尿酸值达到多，观察舌苔发现患者舌红苔黄，是一个典型的痛风急性发作期湿热郁结证。

我为他开出了四妙散加土茯苓、忍冬藤和知母加减治疗（克数剂量应平台要求均已抹去），并加上外用四黄膏辅助治疗，最后再次提醒他痛风患者一定要注意低嘌呤饮食，多喝水多排尿。

治疗了一天患者的症状就明显减轻，再后来查房的时候，患者自己表示症状基本已经缓解。现在患者已经出院，我为他调整了方子进行巩固治疗，患者后续的情况，我有机会还会为大家分享。

这次我用的四妙散并不是出自我们熟知的痛风名方《丹溪心法》中，而是出自清代医家张秉成的《成方便读》之中。

方中黄柏燥湿入下焦。苍术祛风除湿。薏苡仁健脾除湿，清热除痹。牛膝补肝肾强筋骨，通利关节，引药下行直达病所。再加入土茯苓、忍冬藤和知母，加强清热解毒、祛风通络的药效。

外用四黄膏中含有黄芩、黄柏、大黄、黄连等，具有清热解毒，凉血活血的功效，对急性发作期痛风的症状缓解有较好的效果。

痛风患者除了用药治疗外，平时在家的自我管理是非常重要的，除了坚持低嘌呤饮食，多运动以外，喝水的时候适当的加一些药材泡水也能起到控制尿酸的辅助效果。

我们可以在水中加入玉米须和陈皮，制作方式也非常简单，将玉米须和陈皮洗干净，放在水中煮水，去掉渣滓就可以直接饮用了。

陈皮是一种非常好的调整内分泌和清酸利尿的良药，这时再配合玉米须，更有利于尿酸的排出，对控制痛风病情起到一个很好的辅助效果。

以上就是本次内容的分享，文中出现的方剂仅用于分享交流之用，每个人的情况和症状都是有所不同的，切勿套方抓药，以免对身体造成损害，延误病情。

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