石筱山医案七 [复制链接]

十五、益气温阳、和营通络法治愈久痹骨痛一例

陆君。

初诊∶年3月24日。

主诉及病史∶寒湿侵留已久，痹阻关节筋络，右肩酸楚较甚，举提困难，手指觉麻，左腰腿膝亦牵强畏冷。

诊查∶苔薄腻，脉濡涩。

辨证∶年将花甲，肝肾气衰，血气无以濡养筋骨。

治法∶制方为醴，徐图取效。

处方;炙绵芪八钱川桂枝三钱白芍术各三钱全当归三钱大生地一两川续断五钱仙灵脾五钱酥炙虎骨四钱制草乌四钱青防风三钱左秦艽三钱

上方药用上好高粱酒三斤浸透，每晚服一两左右。

二诊∶6月8日。寒湿痹阻，关节牵强酸楚而畏寒。自饮服药醴后，症状断见改善，惟近觉腰骶酸软，脉来濡缓少力。年近花甲，肝肾渐衰，督脉阳气少达。再拟益气温阳，和营通络，制方为醴续进。

处方;生熟绵芪各四钱川桂枝三钱白术芍各三钱鹿角片四钱全当归三钱大生地一两制狗脊三钱海风藤八钱制草乌四钱巴戟肉五钱左秦艽三钱仙灵脾五钱

上方药用上好高粱酒三斤浸透，每天饮服一两左右。

痹证日久，每可耗损气血而使肢节失于温煦濡养，故除关节筋膜痹痛、活动不利者外，尚见酸软麻木少力诸症。盖肝主筋，肾主骨，诸痹与肝肾之关系至为密切。经曰∶"病久而不去者，内舍于其合也。"加之本案患者已将花甲之年，肝肾渐衰，故论治时，蠲痹通络与调益肝肾气血兼顾，亦标本同治也。而对体弱痹久的患者，予以小剂量的温养达，邪通络方，浸酒以和营而助药力逐服，确有一定的效验，且可减少煎药的麻烦。

十六、药物配合手法治愈骨折四例

例一肱骨髁上骨折

裘童，8岁。

初诊∶年3月22日。

主诉及病史∶堕跌后右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。

诊查∶筋脉血管俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节伤剧畸形。

治法∶先为按捺正复，敷缚化瘀。

处方∶荆芥二钱防风二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱制南星一钱半苏木屑二钱泽兰叶三钱京赤芍三钱留行子三钱煅自然铜四钱（包）炙乳香一钱单桃仁三钱万灵丹一粒（包）

二诊∶3月24日。右臂肘肱骨下端髁上折碎移位，正复后瘀血略化，肿痛四散，引及肩散手指，不能动弹，关节伤剧。再以化瘀消肿，续骨息痛。

处方∶青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半川独活一钱半小生地四钱京赤芍三钱泽兰叶三钱片姜*一钱半留行子三钱煅自然铜四钱（包）骨碎补三钱乳没炭各一钱粉

丹皮二钱单桃仁三钱

三诊∶3月27日。右臂肘肱骨髁上折碎移位，正复后瘀血渐化，肿痛亦减，指节感有酸麻。再拟活血舒筋续骨。

处方;青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半忍冬藤四钱京赤芍二钱小生地四钱泽兰叶三钱片姜*一钱半留行子三钱自然铜四钱（包）骨碎补三钱炙乳香一钱单桃仁三钱

四诊∶4月5日。右臂肘髁上折碎，渐趋凝结，肿痛见减，骨骼畸形亦已平复，手指酸麻已瘥。再予活血舒筋壮骨。

处方∶青防风一钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活一钱半川断肉三钱制狗脊四钱泽兰叶三钱片姜*一钱半炙甲片一钱半煅自然铜四钱（包）伸筋草四钱单桃仁二钱生甘草五分

五诊∶4月12日。骨折已基本接续，疼痛已微，功能亦增，改服散剂。

对小儿肱骨髁上骨折之治疗，首在整复畸形，并予恰当的外敷固定。辨证施以内服药物，亦能加速瘀肿的迅速消退和骨折的愈合。本例除用一般化瘀退肿、接骨续筋之药外，于骨折之初期，尚配伍清热凉血之丹皮、山栀、生地、忍冬藤，以防血瘀化热之虞。盖严重骨折，常可出现发热、恶寒、纳呆、脉浮数等全身征象，乃由离经之血雍滞脉络，而为营卫失和。对此。石氏擅用荆防风、南星、万灵丹等以和营疏表、散结止痛;经临床观察，在活血化瘀方中配用上药，对疏通表里气血，加速血运，宣散瘀热壅肿，有较显著的疗效。