忍冬藤

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悟中医名家如何诊疗大规模化学急性中毒 [复制链接]

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青竹中医让中医成为一种生活方式

第篇,医路漫漫青竹相伴。

来源|郝万山讲伤寒论

导读中医对于解急性中*自古便有记载,而当传统中医遇到现代从未出现在古书上的化学物品中*时,又该从何下手呢?最近我在郝万山先生讲《伤寒论》的课程中学习到一个非常典型的案例来与大家分享。历史前言:1.中医药解救急性中*始见于张仲景的《金匮要略》,如“菜中有水莨菪,叶圆而光,有*,甘草煮汁服之即可。”2.晋《肘后备急方》载有解*专篇,列数十种解*方药。3.隋《诸病源候论》首次将其列为专篇论述,专有“虫*病诸候”一节,对中*的病因和临床特点作了详尽的论述。4.唐《备急千金要方》把解*法分作四类,即解食*,解百药*,解五石*及解虫*。5.宋《圣济总录》则全面归纳了中*的分类、病因、解*和急救诸论,并列方药百余首,为较有价值的参考书。6.《景岳全书》和《张氏医通》也都有补充和发展。具体案例复述上世纪七十年代初,郝万山先生和刘渡舟先生于河北东北部一城市讲学,当地有个工厂发生火灾,火在燃烧过程中,有许多化学有*物质弥漫在空气中,出现了中*症状,其中*患者出现了肺水肿、呼吸道粘膜的水肿,也呈现食道粘膜、胃黏膜的水肿,患者发烧,严重的病人胸闷、胸痛、憋气甚至昏迷。医院,比如北京协和,医院医院都派出了其顶尖专家救治。在抢救过程中,他们非常清楚,这是由什么*物引起的中*,但这种化学物品中*还没有特效药,只好对症治疗,治疗了两三天,呼吸困难就给氧,呕吐不能食那就输液。治疗了两三天,所有的病人还是发热不退,胸闷、胸痛憋气不缓解。后其寻求到正好在当地讲学的郝万山先生和刘渡舟先生,请他们去看诊。当时两位中医专家从未听过这么长的化学名称,当然在古今书目上中也从未有记载。郝万山先生还在心中自我打趣道:难道给患者喝点甘草水?或者喝点绿豆汤?这还不得让在场的全国西医专家们笑话咱们中医,说难道只能靠这种方法解*吗?见到患者之后,因为是一个保密工厂,六十几个患者都集中在几个临时搭建的棚子中,郝老和刘老看完三四个病人之后,症状都是一样的。刘老在郝老耳边悄悄说了两句话:“呕而发热者,小柴胡汤主之”,“正在心下,按之则痛,小陷胸汤主之”。郝老一下恍然大悟,马上开方,小柴胡汤和小陷胸汤合方。因为患者众多,且症状一样,直接用大铁锅煎药,比如柴胡g,*芩g,其余药按照原方等比例增加即可。清醒的人用大碗喝,不清醒的人直接用大注射器往胃管里灌。治疗效果:轻的病人,当天呕吐即止发烧也退了;其中昏迷最重的病人,第四天也苏醒了,直到多年后,患病最重的那个小伙子还经常去北京看望刘老。最后郝万山先生向那些不明所以前来讨教的西医专家们解释,否则他们还真以为是刘老念咒语才救治好的病患呢。先生如是说:这两个方子并不是解这个化学药品的特效药。是因为病人都有这些症状:发热、呕吐、胸脘疼痛而且是压痛;疼痛部位正在心下,按之则痛,舌苔*厚而腻,舌质红;这就是痰热阻滞胸中,阻滞胸脘。在中医中这就是典型的小柴胡汤和小陷胸汤主证。所以用这些药治疗。辨病思路当郝万山先生给西医专家们解释完这个问题后他们还打趣先生:那你们中医老说我们西医大夫头痛医头,脚痛医脚,对症治疗,你看你们中医也不就是对着几个症状开方抓药嘛?先生笑答:对的,中医有时候也是对症治疗,所以不要笑话西医头痛医头,脚痛医脚。在辨病困难的时候,抓主证用方就可以了。就如医圣张仲景《伤寒论》13条中,辨病为太阳病之后,只要对着四个症状,头痛,发热,汗出,恶风寒,不管原来是中风还是伤寒,不管经过治疗还是没有经过治疗,只要有这四个症状用上桂枝汤就好,不必要一定是太阳中风。读后自我思考对于传统中医在解现代*物治疗方面其实运用极少,读医案也少有发现,郝万山先生这个珍贵的医案拓宽了中医学习人才的眼界。如前言古书中记载又是将解*法分作四类,即解食*,解百药*,解五石*及解虫*。在宋《圣济总录》则全面归纳了中*的分类、病因、解*和急救诸论,并列方药百余首。但现在真正运用这些方法的怕是寥寥无几。如近代化学发展后出现的各种化学物品中*,其中典型的消化道农药中*,现代诊疗计划肯定首选洗胃再配合各种西药联合治疗。可能在偏远地区医疗环境不允许且情况又非常紧急的情况下,少部分中医大夫会尝试这些古方?但我们可以记住一些简单又常见的中医解*方式,在农药中*时就可以选择生绿豆粉或绿豆汤或调六一散,*豆粉灌服;曼陀罗或天仙子0.5~1.5g煎服;同时牢记解*中药有生甘草、凤尾草、金银花、崩大碗、白茅根、石斛、丹参、大*、竹茹、木香、鸡血藤、茜草根、菊花、紫花地丁、忍冬藤。在临床经验丰富的情况下,也可学习郝万山先生和刘渡舟先生对症治疗的辨证思路。运用传统中医对症治疗现代各种新兴化学物品引起的意外中*事件。如果各位医者也有相同中医解治疗急性中*经验,可以留言分享,大家一起学习讨论。

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