治癜风如何治疗 http://m.39.net/pf/a_4359077.html产妇若在产褥期内出现肢体、关节酸痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”，亦称“产后关节痛”“产后遍身疼痛”“产后痹证”“产后痛风”，俗称“产后风”。
《医宗金鉴·妇科心法要诀》概括本病病因主要有血虚、外感与血瘀。产后百脉空虚，气血不足为其发病的重要内在因素，风、寒、湿之邪乘虚而入，为其外在因素。主要病机为产后气血虚弱，风、寒、湿之邪乘虚而入，经脉痹阻，“不通则痛”；或经脉失养，“不荣则痛”。
产后身痛的患者在进行诊断时，可有产时、产后失血过多，或产期汗出过多的病史，或当风感寒，或居处环境潮湿阴冷，或素有痹证史。其症状表现为产褥期出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着，甚至活动不利，关节肿胀；或痛处游走不定，或关节刺痛，或腰腿疼痛。可伴面色不华，神疲乏力，或恶露量少色暗，小腹疼痛拒按，恶风怕凉等。体格检查发现关节活动度减低，或关节肿胀，病久不愈者可见肌肉萎缩、关节变形。
在进行中医辨证时，首以疼痛的部位、性质为主要依据，结合兼症与舌脉。一般而言，肢体酸痛、麻木者，多属虚证；疼痛游走不定者，为风；冷痛得热痛减者，为寒；肿痛灼热者，为热；重着而痛者，多湿；若疼痛较重，痛有定处，麻木，发硬，重着，屈伸不利，属血瘀；若产后腰酸，足跟疼痛，伴头晕耳鸣，属肾虚。其中，产后身痛外感风寒所致者与痹证的发病机理相近，临床表现也相类似。但产后身痛只发生在产褥期，与产褥生理有关，痹证则任何时候均可发病。若产后身痛日久不愈，迁延至产褥期后，则不属产后身痛，当属痹证论治。
产后身痛的病因病机以内伤气血为主，而兼风、寒、湿、瘀，临床表现往往本虚标实，《沈氏女科辑要笺正》根据产后多虚多瘀的特点指出本病的治疗当以“养血为主，稍参宣络，不可峻投风药”，故治疗当以养血益气补肾为主，兼以活血通络，祛风止痛。养血之中佐以理气通络之品以标本同治；祛邪之时配养血补虚之药以助祛邪而不伤正。
需要注意的是，产后身痛与痹证相似，但病在产后，与产褥期密切相关；也有因产后发热余邪未净，后遗而来。故本病与痹证同中有异，症状延续至产褥期以后，当属痹证论治。
l分型论治
1.血虚证
由于素体血虚，或因产时、产后失血过多，阴血愈虚，四肢、筋脉关节失养，从而导致肢体酸楚、麻木、疼痛。主要表现为产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚；面色萎*，头晕心悸；舌淡，苔薄白，脉细无力。
故治法宜补血益气，通络止痛，方药可选*芪桂枝五物汤加秦艽、当归、丹参、鸡血藤。*芪桂枝五物汤主治气血不足，营卫虚滞之痹证，加入秦艽祛风湿舒筋络，当归、丹参养血活血，鸡血藤活血通络，全方共奏益气和营，温经通痹之功。也可选用中成药人参再造丸，能益气补血，舒筋活络，调治产后身痛。
2.血瘀证
可由于产伤血瘀，或产后恶露去少，余血未净，瘀血留滞经络、筋骨之间，气血运行受阻，以致产后身痛。主要证候有：产后遍身疼痛，或关节刺痛，屈伸不利，按之痛甚；恶露量少色暗，或小腹疼痛拒按；舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。
方药可选身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。身痛逐瘀汤主治寒凝血瘀之痹证，加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜活血通络，全方共奏养血活血，化瘀祛湿之功。中成药可选用益母草冲剂治疗血瘀证导致的疼痛。
3.外感证
由于产后百节空虚，卫表不固，又因起居不慎，风寒、湿邪乘虚而入，客于经络、关节、肌肉，凝滞气血，经脉痹阻，瘀滞作痛。表现为产后遍身疼痛，项背不舒，关节不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，恶风畏寒，或关节肿胀、重着，或肢体麻木；舌淡，苔薄白，脉浮紧。
治宜养血祛风，散寒除湿。方药可选独活寄生汤，主治痹证日久，肝肾亏虚，气血不足证。
4.肾虚证
可因产妇素体肾虚，复因产伤动肾气，耗伤精血，胞脉失养，则腰腿疼痛。主要证候表现为产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多；舌淡暗，苔薄，脉沉细弦。
治法宜补肾填精，强腰壮骨。方药可选养荣壮肾汤加熟地*、秦艽、山茱萸。养荣壮肾汤主治产后腰痛，属劳伤，或风寒所乘者，加入秦艽祛风湿舒筋络，加山茱萸、熟地*补益肝肾。全方可收补肾填精，强腰壮骨止痛之效。中成药可选用金鸡虎补丸，适用于气虚血亏，肾精不足者。
除了内服汤药进行治疗外，还可配合针灸治疗。肾虚证，取脾俞、膈俞、阴陵泉、足三里等穴；血瘀证，取膈俞、血海、气海等穴；外感风寒，取风池、曲池、膈俞、阴陵泉等穴。
产后身痛若及时治疗，预后佳。如果失治、误治，日久不愈，正气愈虚，经脉气血瘀阻愈甚，转虚实夹杂之证，可致关节肿胀不消，屈伸不利，僵硬变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，而成痿痹残疾，预后较差。在产后护理过程中也应注意让产妇避风寒、适寒温，调畅情志，避免过劳，合理饮食，适当进补。
注意：以上诸方及治法请在正规执业中医医师指导下使用，并依据患者情医院进行诊治。
文案：李婧
编辑：佟常青
参考书籍：《中医妇科学》
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