忍冬藤

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中正平和治外感病验案二则京城名医施今墨 [复制链接]

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导读

外感病指感触触冒风邪所致使的疾病,临床呈现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发烧、满身不适等病症,四序都可产生,以春、冬日常见。解表法指针对外感病征所采纳的诊疗办法,保守的分类包含辛凉解表、辛温解表、妥协等办法。但是在临床运用中,按照病征的千差万别,医家师承及地区处境的不同,解表法在临床上的运用也有很大不同。京都四台甫医之一的施今墨老师善用对药,注重气机条畅,消导与解表同用。昔日推送选验案二则,并先容施师之论治阅历,给列位读者挚友供应进修参考。

施今墨验案

邓女,四十一岁。

伤风两日,鼻塞声重,流涕,咽痛咳嗽,痰吐不爽,身痛不适,舌苔平常,脉浮数。

炙前胡二钱,白苇根五钱,金银花二钱,炙白前二钱,白茅根五钱,忍冬藤二钱,炙苏子二钱,苦桔梗二钱,牛蒡子二钱,轻马勃二钱,黛蛤散二钱(同布包),炒杏仁二钱,冬桑叶六钱,薄荷梗二钱,青连翘三钱,嫩桑枝六钱,凤凰衣三钱,粉甘草(原引处剂量缺失)。

图:金银花

按:本案是对比榜样的伤风病症,伤风两日,邪气正炽,外闭肌腠肺窍,内化痰火。施氏以银翘散、翘荷汤、桑杏汤、桔梗汤、黛蛤散合方化裁,个中前胡、桑叶、连翘、忍冬藤、薄荷梗、桑枝清宣肺气,兼达表邪;桔梗、牛蒡子、马勃清热利咽;紫苏子、桔梗、杏仁化痰行气止咳;白苇根、白茅根清润化痰;白前、前胡宣肺止咳;凤凰衣、甘草护胃益中,处方老道,中正和蔼。

张男,五十岁。

一周前,晚间出门洗澡,出澡堂返家途中即感寒风砭骨,汗闭不出,当夜即发高烧,鼻塞声重,混身辛酸。服成药,汗出而伤风未解,寒热日轻暮重,口干,便结,胸闷不欲食,舌苔*厚,脉洪数有力。

杭白芍三钱,桂枝钱半同炒,淡豆豉三钱,酒条芩二钱,炒栀子二钱,紫油朴钱半,全瓜蒌七钱,炒枳壳钱半,杏仁泥三钱,薤白头三钱,苦桔梗钱半,白茅根五钱,炙草梢钱,白茅根五钱,大红枣三枚,鲜生姜三片。

图:栀子

按:患者洗澡后腠理开而中风寒,汗闭不出,发烧,混身酸痛,按照《伤寒论》第三十五条“太阳病,头痛发烧,身疼腰痛,骨节痛苦,恶风,无汗而喘者,麻*汤主之”,运用麻*汤颁发,但是其服成药发汗未解,故应为营卫不和,而非表实证,而且洗澡后感触风寒用桂枝汤诊疗已有先例。兼口干、便秘,苔*厚,脉洪数有力,为痰热郁闭。施氏以桂枝汤合栀子豉汤加减内外双解,*芩、瓜蒌、枳壳、杏仁、桔梗、芦根、白茅根化痰清热,助栀子豉汤清解内热。施氏善用古方,善师古意,信手拈来,随证化裁,颇具匠心。

施今墨辨治外感病

春气和蔼,夏气暑热,秋气清冷,冬气冷冽,此四序之浩气,若气不适其候,正不御其邪,皆能为患,故四序均有外感病。然分其大类不过风寒与温热两者,个中又可再分感染性及非感染性两种,如流脑、乙脑、伤寒、猩红热、麻疹等皆属感染性者,如感寒、中暑等则为非感染性者。余意不管其为外感风寒或温热,不管其为感染性或非感染性,必需外因内因连接起来看,六淫瘟疫之邪皆为外因,若纯真外因亦不均能致病。

外感病诊疗内外辨证关于外感病来讲相当主要。外感病为外邪侵犯,必予前程,万不成闭门逐寇!其前程有三,即汗与二便。在表多以汗解,在里多以二便而清,是以分清内外最为主要。而过汗则伤津,过下则正衰。外感热性病多属内有蓄热,外感风寒,诊疗时应既解表寒又清里热,用药时内外比重必需稳当。治外感病有七解三清、六解四清、半解半清、三解七清等法,虽说部分伪造,但在临床中亦示明内外比重干系至切,较为适用。

上台书本

本书以人为纲,收录了京都四台甫医的临床阅历,以医家在临床上长于的医案、医话、医论为主,特为是显示燕京医学特征的典范医案,整顿汇编他们临床的罕用治法。

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摄生正轨

版权申明

本文选自《京都四众人医案选注》,华夏中医药出书社出书,由耿嘉玮李冬梅◎主编,最后声明权归原做家一齐。图片为出书社在摄图网所购版权图片,请勿盗图。

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