溃疡性结肠炎｜经方
本文凭借上海中医药大学脾胃病探索所唐志鹏教学在美国纽约州立大学布法罗分校做走访学者期间，应美国中医学友联结会（TCMAmericanAlumniAssociation,TCMAAA）恭请，在纽约中医学院、美国中医学院、美国网络中医学院所做的经方诊疗脾胃病的讲座灌音质料整治而成。溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)患者常有腹痛、泻肚、粘液脓血便、里急后重等临床病症，附属于东汉张仲景在《金匮要略·吐逆哕下利病脉证并治》篇中“下利”的领域，且每以“便脓血”、“下重”、“囿脓血”称之。经方中诊疗泻肚、痢疾的方有：葛根芩连汤、*芩汤/*芩加半夏生姜汤、白头翁汤/白头翁加甘草阿胶汤、理中丸/人参汤、桂枝人参汤、四逆汤/四逆加人参汤、*连阿胶汤、乌梅丸、桃花汤、赤石脂禹余粮汤、诃梨勒散等，从表单中咱们不丢脸出仲景对下利的病人，不管是对肠道湿热、脾胃弱小、脾肾不够等都有很好的药剂。
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葛根芩连汤
由葛根、*芩、*连、甘草构成，该方的芩连相配，有较好的苦寒清热燥湿的影响。注重引见一下葛根。葛根的性味是辛、甘、平，有较好的解表、升清、止泻的影响。在临床上关于一些阴虚泄泻的病人，假设病人泄泻，大便次数较多，同时伴随口干渴，舌红少津，就能够采用葛根，也能够采用其余的药物，比如乌梅、五味子等也有很好的生津、止渴、止泻的成果。别的，葛根尚有很好的缓和颈项部肌肉紧急的影响。但值得注视的是葛根关于失眠的患者是不太适当的，由于它有振奋神经的影响。于是UC患者伴随休眠欠佳，葛根就要慎用。葛根芩连汤是诊疗湿热痢的，临床关于大肠湿热、下利、发烧、口苦等一派湿热之象的UC患者就能够采用葛根芩连汤。
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*芩汤/*芩加半夏生姜汤
*芩汤由*芩、芍药、甘草、大枣构成。这边也有芍药、甘草互相配伍的情景。注重引见一下*芩。关于泻肚的患者是不是适当应用*芩，不同医家有不同的观念。由于*芩苦寒，自身就有大概加剧患者泻肚的病症。于是，当UC患者大便次数不是良多，性状不是很稀塘，仍然能够思量应用*芩。固然，临床可能够应用炒*芩来增加*芩的苦寒的影响，增加其加剧下利、腹痛的影响。在适应证方面，《伤寒论》中说道：“太阳与少阳合病，自下利者，与*芩汤”，原文中是没有腹痛这一病症的。张仲景说道：腹中痛者，不予*芩。但*芩汤中又有芍药、甘草。于是,关于UC患者，如充饥痛不是很显然，也能够应用*芩汤，由于该方中的芍药、甘草有很好的缓急止痛的影响。清朝汪昂的《医方集解》中觉得：*芩汤是“永世治痢之祖方”。于是昆裔很多诊疗痢疾的药剂都是由*芩汤演化而来，比如刘完素的芍药汤即是在*芩汤的根基上进展而来。在适应症方面，*芩汤的适应症是“热利、口苦、腹痛”，而*芩加半夏生姜汤由于加了生姜，对UC伴随吐逆有较好的结果。
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白头翁汤/白头翁加甘草阿胶汤
白头翁汤的构成是白头翁、秦皮、*连、*柏。此方中连柏并用，有很好的算帐肠道湿热的影响。乌梅丸中也是连柏并用的。别的，方中白头翁、秦皮也有很好的清肠道湿热的影响。白头翁汤关于湿热痢，症见腹痛下利、赤白黏洞、里急后重有较好的结果。临床应用白头翁汤诊疗UC能够随症加减。比如：里急后重能够加用木香、槟榔；脓血便较多的，能够加用马齿苋、地锦草、金银花、忍冬藤以增强其清热解*的影响，血就能够加用生地榆增强其凉血止血的影响。临床上关于UC运动期，以大肠湿热证为要紧临床展现，能够用白头翁汤加减。白头翁加甘草阿胶汤是在上方的根基上加甘草、阿胶。甘草能够健脾益气、折衷诸药。阿胶能够补血、养阴、止痢。临床上关于大肠湿热的UC患者同时伴随阴血虚虚，能够采用白头翁加甘草阿胶汤。
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理中丸/人参汤
由人参、白术、干姜、炙甘草构成。该方中人参、白术、炙甘草可补肠胃之虚，而干姜则有温肠胃之寒的成果。以是理中丸关于脾胃虚寒的UC患者有很好的温阳的影响。
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乌梅丸
张仲景说道：“蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、附子、川椒、桂枝、*连、*柏、当归、人参构成。方中辛温多于苦寒，同时又有很好的补虚的影响。关于UC患者涌现寒热复杂就能够应用乌梅丸。在临床应用乌梅时理应注视，假设UC患者伴随胃痛、反酸，乌梅需求慎用。
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桃花汤
由赤石脂、干姜、粳米构成。赤石脂可涩肠止泻，干姜可温终止泻，粳米可健脾胃、补中气、固肠止泻。关于脾胃虚寒下利的UC患者，该方有很好的温终止泻的影响。但整体来讲，该方偏于温燥，关于阴虚下利的UC患者，该方是忌用的。同时关于肠道湿热的UC患者同时伴随大便次数偏多，能够用桃花汤根基加之*连。
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诃梨勒散为气滞滑陷而气利的药剂。气利指屡屡矢气，是气滞滑陷于肠而至。
归纳
下利属于虚寒者，用桃花汤；属于湿热者，用白头翁汤；诃梨勒散之行气固滑，为“气利”之病而设；*芩加半夏生姜汤之清热降逆，为干呕而利之病所设。
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